Krankheitsbilder

Sind die Facetten (die kleinen Gelenke an der Rückseite unserer Wirbelsäule) blockiert oder degenerativ verändert, kann dies ebenso zu Rückenschmerzen führen – häufig im  Holkreuzbereich, weil die Gelenke hier stärker beansprucht werden.

Die Ursachen dieser Erkrankung sind unterschiedlich: Eine Spondylarthrose kann hier ebenso wie ein Gelenkerguss oder eine muskuläre Verspannung schmerzen. Das wohl bekannteste akute Facettengelenksyndrom kennen wir  vom Hexenschuss,  wo die Lendenwirbelsäulenmuskulatur zu macht bzw. sich akut verhärtet und den Anpressdruck an den kleinen Facettengelenken erhöht. Häufig wird dies durch eine Drehbewegung oder ein Bücken ausgelöst. Nicht selten spielt Stress hierbei eine ebenso große Rolle, wie mangelnde Bewegung, Kälte und eine untrainierte Tiefen-Rückenmuskulatur. Ist das Facettengelenksyndrom eher chronisch, liegt das in der Regel an mangelnder Bewegung. Beanspruchen wir unsere Muskeln zu wenig, bauen sie rasch ab und können verfetten (dies hat übrigens nichts mit dem gesamten Körperfettanteil zu tun und ist durch spezifisches Rückentraining reversibel!).  Mit den richtigen Übungen wird die Tiefenmuskulatur nach und nach wieder aufgebaut. Häufig ist eine Spondylarthrose im MRT-Befund ein Zufallsbefund, der klinisch keine Bedeutung hat bzw. der Patient keine Schmerzen diesbezüglich hat, obwohl uns dies die MRT offenbart hat.

Die Spinalkanalstenose ist ein Krankheitsbild des älteren Menschen und tritt ab dem 60. Lebensjahr auf. Hier verengt sich langsam fortschreitend der Wirbelkanal, durch den das Rückenmark und die Nerven ziehen.    Radiologisch kann man vier Stadien einteilen und vor allem muss man ebenso eine Korrelation zu den Beschwerden über die Anamnese herstellen. Die Verengung erhöht langsam den Druck auf das Rückenmark bzw. die Nerven  und kann so Rücken-, Beinschmerzen und bleibende Nervenschädigungen verursachen. Man muss sich das Krankheitsbild wie eine Sanduhr oder einen Gartenschlauch vorstellen, den jemand zuhält, während das Wasser durchfließt. Neben Rücken- und Beinschmerzen können wir hier das klinische Beschwerdebild der Schaufensterkrankheit (claudicatio spinalis) vorfinden. Diese Patienten können in einer bestimmten Zeit eine bestimmte Strecke gehen, müssen dann kurze Pausen einlegen und sich nach vorne beugen, damit die Beschwerden für kurzer Zeit abnehmen. Gehen sie im Anschluss weiter, treten die gleichen Beschwerden im gleichen Abstand wieder auf. Begleitende Symptome sind: Ziehen in den Beinen sowie funktionelle und muskuläre Probleme. Es ist ein sehr einfach zu verstehendes und zu untersuchendes Krankheitsbild, das – abhängig vom Leidensdruck, von der Lebensqualität und Nebenerkrankungen – eher ein Bereich der operativen Chirurgie ist. Jedoch können konservative Maßnahmen wie Infiltrationen eine gewisse Lebensqualität und Schmerzlinderung über mehrere Wochen bis Monate erreichen.

Bei der Osteochondrose handelt es sich um eine degenerative, also altersbedingte, Veränderung der knöchernen Wirbelkörper. Sie verläuft in verschiedenen radiologischen Stadien und schmerzt unterschiedlich stark, je nachdem wie sehr die betroffenen Knochen und Knorpel bereits verschlissen sind. Häufig beruhigt sich eine Osteochondrose im weiteren Verlauf wieder. Für die meisten Patienten stellt die Osteochondrose ein unspezifisches Schmerzbild dar, das sich verändert wie die Farben eines Chamäleons. Es gibt gute und schlechte Tage, häufig ist es ein tiefsitzender Rückenschmerz, für den es keine spezifische Untersuchung gibt. Im Endeffekt ist es eine radiologische Umschreibung der knöchernen Veränderungen der Wirbelkörper, die viele Menschen nicht bemerken und ebenso schmerzfrei sein können.

Bei diesem Syndrom sind jeweils zwei beieinanderliegende und sich kreuzende Muskelketten seit längerem aus ihrem Gleichgewicht geraten.  Zwei Regionen können davon betroffen sein: unten, in der Becken- und Lendenwirbelregion, und oben, im Hals- und Brustwirbel sowie der Rumpfbereiche. Besonders durch jahrelanges, nach vorne gebeugtes Sitzen am Schreibtisch, langes Autofahren oder eine durchhängende Couchhaltung wird das Upper- und Lower-Crossed-Syndrom nicht nur getriggert und verstärkt, sondern kann verantwortlich für chronische Rückenschmerzen an der Hals- oder Lendenwirbelsäule, für Kopfschmerzen/Migräne und Schwindel sein.

Für die untere Lendenwirbelsäulen-Region bedeutet das: Der Hüftbeuger im Becken und die Lendenwirbelsäulenmuskulatur sind überlastet und verhärtet und die jeweils gegenüberliegende Bauch- bzw. Gesäßmuskulatur wiederum ist zu schwach trainiert und im Ungleichgewicht.  Es besteht also eine muskuläre Dysbalance zwischen den Agonisten und Antagonisten. Das Beschwerdebild findet sich sehr häufig in unserer westlichen Kultur durch alle Altersklassen, sogar sehr früh beginnend in früher Kindheit. Es sind immer die gleichen Muskelketten betroffen, die man sehr gut therapieren und beeinflussen kann. Entscheidend hierbei ist nicht nur spezifisches Training, sondern die ergonomische Haltungskorrektur mit Ansteuerung spezifischer Muskeln, die unser Körper hat, aber nicht angesteuert und benutzt werden. Dadurch müssen andere Muskeln diese Arbeit übernehmen, obwohl sie dafür nicht ausgelegt sind. Die Folge: Sie sind permanent verspannt und verhärten.

Das Upper- und Lower-Crossed-Syndrom ist über lange Jahre ein funktionelles Krankheitsbild, das mit einfachen Therapiemaßnahmen ohne Medikamente verändert und vollständig beeinflusst werden kann. Gerade Kinder und Jugendliche habe hier ein riesiges Potenzial zur vollständigen Heilung und Korrektur. Nicht selten findet man in diesem Zusammenhang funktionelle, sprich flexible, Beckenschiefstände und Beinlängendifferenzen, die ebenso auf die Therapiemaßnahmen reagieren.

Beide Krankheitsbilder –Beckenschiefstand und Beinlängendifferenzen–  sind in der Regel funktionell und nur selten anatomisch bedingt (z.B. durch eine Fraktur der Wachstumsfuge im Kinder- und Jugendalter, sprich ein Bein wächst langsamer als das andere. Oder: eine angeborene oder neuropathologische Beinlängenverkürzungen, ausgeprägte Arthrose, Frakturen oder Implantationen von künstlichen Gelenken).

Funktionelle Ursachen liegen vor allem in muskulären Dysbalancen an der Wirbelsäule, in der Bauch- und Beckenregion, aber auch eine Craniomandibuläre Dysfunktion kann potenziell ein Grund für einen Beckenschiefstand oder eine Beinlängendifferenz sein. Dieser sehr komplexe Themenbereich bedarf einer ausgewiesenen Expertise und gründlichen Untersuchung. Hier gibt es unterschiedlichste Therapieansätze, die wir mit Ihnen im Einzelfall ausführlich abwägen und besprechen. Wichtig: Höhenausgleichende Einlagen gehören bei funktionellen Beinlängendifferenzen nicht dazu und sind kontraproduktiv, denn diese verschlimmern nur das Problem.

Skoliose stellt eine Achsabweichung der Wirbelsäule ab einem Winkel von 10 Grad zur Seite dar. Die Wirbelkörper können sich dreidimensional und zum Teil sehr ausgeprägt und unterschiedlich verformen. Hauptsächlich ist die Brust- und Lendenwirbelsäule davon betroffen. Ist die Achsabweichung unter 10 Grad, spricht man von einer Fehlhaltung.

90 % aller Skoliosen entstehen in der Kindheit und Jugend, wobei die Ursachen dafür noch weitgehend unerforscht sind. Die übrigen 10 % sind sogenannte sekundäre Skoliosen und können verschiedene Ursachen haben wie muskuläre Dysbalancen, genetische Veranlagung, Tumore oder Autounfall, Nerven- oder Muskelerkrankungen sowie degenerative Skoliosen.

Als Wirbelsäulenspezialist ist unser ärztlicher Leiter Dr. Philipp Gebhardt auf schmerzinduzierte Fehlhaltungen spezialisiert (wie Hexenschuss, Upper- und Lower-Crossed-Syndrom, Beckenschiefstände oder auch degenerative Prozesse). Die Wirbelsäule ist durch ihre Gesamtheit sehr flexibel, beweglich und beeinflussbar. Gleichzeitig spielen auch hier multifaktorielle Gründe eine Rolle.